ויטמין B12 והנקה-
מידע מהספרות המקצועית
תזונה בהנקה
צמחונות וטבעונות בזמן הנקה
רמות ויטמין B12 בחלב
חסרים באוכלוסיה
תוספי תזונה
ועוד...
מיימילק מציגה מידע מדעי מבוסס. כל העובדות והמסקנות נובעים מבסיס מדעי רחב המפורסם בעיתונים מדעיים מובילים או במסמכים רשמיים או בהמלצות של מוסדות מוכרים ומעורכים ובכללם רשויות בריאות בינלאומיים ולאומיים, מרכזים קליניים מובילים, ובנקים לחלב אם במדינות מפותחות. סקירת הספרות כוללת ספרות מדעית המפורסמת על ידי מדענים מובילים בתחום חלב האם, מטא-אנליזה (עיבוד נתונים מחודש מרוכז של מידע קודם כפורסם במספר גדול של ספרות במטרה לקבל מסקנות מחודשות ולזהות תבניות בעקבות אנליזה במספרים גדולים), תגליות חדשות שפורסמו בספרות מדעית מובילה, והמלצות רשויות.
ויטמין B12 נמצא במזונות שמקורם מהחי כמו בשר, דגים, ביצים ומוצרי חלב.
אוכלוסיות שמצויות בסיכון לסבול ממחסור ב B12 :
- טבעוניות, צמחוניות ונשים שנמנעות מזונות מהחי
-אוכלוסיות אשר יש בהם פגיעה ביכולת הספיגה של הויטמין (כגון אנמיה ממארת Pernicious anemia, נשים שעברו ניתוח מעיים, מחלה דלקתית של המעיים כמו קרוהן וצילאק)
ויטמין B12 חיוני ליצירת תאי דם ולתפקוד של מערכת העצבים.
B12 חיוני לתינוקות. הפעוט נולד עם מאגרים המספקים לשבועות הראשונים לחייו, ולאחר מכן צריך לקבלו מחלב האם.
מיעוט בויטמין עלול להאט את התפתחות הפיזית והמנטלית של התינוק וחוסר עלול אף לגרום לנזק נורולוגי בלתי הפיך.
חסר בויטמין B12 וצמחונות בישראל.
בסקר חברתי שערכה הלשכה לסטטיסטיקה בשנת 2010 כ 4% מהנשים הגדירו עצמן צמחוניות או טבעוניות. סקר מקיף מתוכנן ל 2014-2015 כחלק מסקר מב"ת.
בסקר מב"ת 1999-2001 שנעשה בהיקף של כ2400 מבוגרים, כ9.8% מהנשים הגדירו עצמם צמחונים או טבעונים. השיעור הגבוה ביותר בנשים בין הגלאים 35-54.
סקר מב"ת עוקבה (עוקבה לאומי על מצב הבריאות והתזונה למבוגרים) 2014 מדווח:
50% מהנשים צורכות מתחת לרמות המומלצות לצריכה יומית של ויטמין B12.
נשים נמצאו כצורכות פחות מהמומלץ גם לויטמינים A, E, B6, FOLATE, B1, ושל חומצות שומן חיוניות.
במאמר שפורסם ע"י דר יובל גיאלצ'ינסקי 2001, אשר סרק למעלה מ2000 אנשים בישראל, נמצא שיש חסר משמעותי מאוד ב B12 (שכיחות חסרים בכ 20% מהאוכלוסיה).
ובעולם?
ארגון לא ממשלתי בארה"ב מדווח כי בשנת 2012 שיעורי הצמחונות (שאינם אוכלים בשר עוף או דגים) הוא 5% בקרב נשים. שיעור הטיבעונות יושב על כ 1%.
באירופה, שיעור הצמחונות גבוהה ביותר בגרמניה, כ9% שהם כ7 מיליון נשים וגברים.
שיעור הצמחונים באירופה ובשאר המדינות המפותחות בעליה בשנים האחרונות.
בסקר חברתי שערכה הלשכה לסטטיסטיקה בשנת 2010 כ 4% מהנשים הגדירו עצמן צמחוניות או טבעוניות. סקר מקיף מתוכנן ל 2014-2015 כחלק מסקר מב"ת.
בסקר מב"ת 1999-2001 שנעשה בהיקף של כ2400 מבוגרים, כ9.8% מהנשים הגדירו עצמם צמחונים או טבעונים. השיעור הגבוה ביותר בנשים בין הגלאים 35-54.
סקר מב"ת עוקבה (עוקבה לאומי על מצב הבריאות והתזונה למבוגרים) 2014 מדווח:
50% מהנשים צורכות מתחת לרמות המומלצות לצריכה יומית של ויטמין B12.
נשים נמצאו כצורכות פחות מהמומלץ גם לויטמינים A, E, B6, FOLATE, B1, ושל חומצות שומן חיוניות.
במאמר שפורסם ע"י דר יובל גיאלצ'ינסקי 2001, אשר סרק למעלה מ2000 אנשים בישראל, נמצא שיש חסר משמעותי מאוד ב B12 (שכיחות חסרים בכ 20% מהאוכלוסיה).
ובעולם?
ארגון לא ממשלתי בארה"ב מדווח כי בשנת 2012 שיעורי הצמחונות (שאינם אוכלים בשר עוף או דגים) הוא 5% בקרב נשים. שיעור הטיבעונות יושב על כ 1%.
באירופה, שיעור הצמחונות גבוהה ביותר בגרמניה, כ9% שהם כ7 מיליון נשים וגברים.
שיעור הצמחונים באירופה ובשאר המדינות המפותחות בעליה בשנים האחרונות.
הנחיות תזונת תינוקות במשפחות צמחוניות וטבעוניות.
מסמך של משרד הבריאות והאיגוד הישראלי לרפואת ילדים.2013
המסמך שנכתב ע"י ועדה בת 12 מומחים מהאיגוד הישראלי לרפואת ילדים וממשרד הבריאות, שבראשה עמד פרופסור רענן שמיר מטעם האיגוד וד"ר זיוה שטל מטעם משרד הבריאות, פרסמה באחרונה הנחיות לתזונת תינוקות במשפחות צמחוניות וטבעוניות. מטרת ההנחיות שניסחה הוועדה להזנת התינוק הייתה להתמודד עם בעיות תזונה של ילדים במשפחות צמחוניות וטבעוניות ולהביא לידיעת ההורים – דרך רופאי הילדים – היכן יש להשלים חוסרים בתפריט של התינוקות.
בנושא ההנקה קובע המסמך כי חלב אם צמחונית דומה בהרכבו לזה של אם לא צמחונית/טבעונית. התינוק יתפתח היטב אם יקבל מאם צמחונית חלב-אם בכמות מספקת. עם זאת המסמך מדגיש כי כשמדובר במשפחה טבעונית-קיצונית שאינה צורכת מזו מהחי מכל סוג שהוא, יש לבצע הערכה לגבי צריכת המזון של האם ולשקול הפנייה לבדיקות דם במידה שצפויים חוסרים. במצב הזה נדרשת ערנות וקפדנות בהערכת המצב התזונתי של התינוק.
המסמך מדגיש בצורה גלובלית ולא נקודתית לגבי הנקה את הנוטריאנטים אשר עלולים להיות מושפעים מצריכה צמחונית טבעונית, בינהם: ויטמין B12, יוד, חומצות שומן, ויטמין D, ברזל ואבץ.
מסמך של משרד הבריאות והאיגוד הישראלי לרפואת ילדים.2013
המסמך שנכתב ע"י ועדה בת 12 מומחים מהאיגוד הישראלי לרפואת ילדים וממשרד הבריאות, שבראשה עמד פרופסור רענן שמיר מטעם האיגוד וד"ר זיוה שטל מטעם משרד הבריאות, פרסמה באחרונה הנחיות לתזונת תינוקות במשפחות צמחוניות וטבעוניות. מטרת ההנחיות שניסחה הוועדה להזנת התינוק הייתה להתמודד עם בעיות תזונה של ילדים במשפחות צמחוניות וטבעוניות ולהביא לידיעת ההורים – דרך רופאי הילדים – היכן יש להשלים חוסרים בתפריט של התינוקות.
בנושא ההנקה קובע המסמך כי חלב אם צמחונית דומה בהרכבו לזה של אם לא צמחונית/טבעונית. התינוק יתפתח היטב אם יקבל מאם צמחונית חלב-אם בכמות מספקת. עם זאת המסמך מדגיש כי כשמדובר במשפחה טבעונית-קיצונית שאינה צורכת מזו מהחי מכל סוג שהוא, יש לבצע הערכה לגבי צריכת המזון של האם ולשקול הפנייה לבדיקות דם במידה שצפויים חוסרים. במצב הזה נדרשת ערנות וקפדנות בהערכת המצב התזונתי של התינוק.
המסמך מדגיש בצורה גלובלית ולא נקודתית לגבי הנקה את הנוטריאנטים אשר עלולים להיות מושפעים מצריכה צמחונית טבעונית, בינהם: ויטמין B12, יוד, חומצות שומן, ויטמין D, ברזל ואבץ.
ויטמינים ממשפחת B בחלב האם.
חשיבות תזונת האם והסטטוס בגופה, והשפעות על התפתחות התינוק.
מאמר מדעי. סקירה מדעית. מחברת: L.H. Allen. USDA, WESTERN HUMAN NUTRITION RESEARCH CENTER2012המחברת הינה מדענית מובילה מדעית בתחום רכיבים תזונתיים בחלב האם., אשר יושבת בועדות הגבוהות בNIH ובFAO בארה"ב אשר קובעים את המלצות התזונה והתצרוכת היומית לנשים מניקות ולתינוקות, קובעים חסרים באוכלוסיות ואת ההשפעות בריאותיות. מידע זה משמש לקביעת הRDA הרמות היומיות המומלצות לתינוקות.
סיכום עובדות מדעיות בנושא רכיבים בחלב האם אשר מושפעים מתזונת האם, תוך התמקדות בויטמינים ממשפחת B.
סיכום התקציר: תינוקות צריכים לינוק באופן בלעדי לשישה חודשים ראשונים של החיים. עם זאת,
חסרים באמא של מספר מיקרונוטריאנטים, המסווגים במיקרונוטריאנטים בעדיפות ראשונה לנשים מיניקות, עלול לגרום לרמות נמוכות בחלב האם ובעקבות כך לחסרים בתינוק, אשר ניתנים למניעה ע"י שיפור סטאטוס האם. המאמר מתייחס לויטמינים הבאים: תיאמין, ריבופלאבין, ויטמין B6, ויטמין B12 וכולין .
המאמר סוקר את הרמות בחלב אם, הבסיס להמלצות מעודכנות לנשים מניקות ולתינוק, ההשלכות הבריאותיות על התינוק, והשפעת תיסוף האם.
צרכים תזונתיים של תינוקות.
מסמך של USDA משרד החקלאות בארה"ב.
מסמך המתייחס למגוון רכיבים תזונתיים בחלב האם (ויטמינים ומינראלים).
התייחסותו לויטמין B12.
רמות ויטמין B12 בלידה תלוי בסטטוס הויטמין באם ומספר ההריונות הקודמים.
לאחר לידה, תינוקות הניזונים בהנקה בלעדית (ללא תוסף) תלויים בתזונת האם והמאגרים בגופה. כמות הויטמין בחלב האם מתאימים כל עוד תזונת האם מאוזנת.
תינוקות לאמהות צמחוניות/טבעוניות או שצורכות מעט מזונות מן החי (מוצרי חלב, בשר, או ביצים) בסיכון לפתח חסרים של ויטמין B12. בתינוקות אלה סטטוס הויטמין עלול להיות מחוץ לנורמה בגיל 4-6 חודשים.
סממנים קליניים לחסרים בתינוק כוללים בעיות נורולוגיות, עיכוב התפתחות, ואנמיה.
האקדמיה הרפואית למזון ותזונה ממליצה שתינוקות לאמהות טבעוניות יתוספו מלידה עם ויטמין B12 לפי הAI המומלץ לתינוקות.
אל תשכחו איבחון חוסר לויטמין B12 בתינוקות יונקים !
מאמר מדעי- clinical case report.
מאמר המדווח על מקרה קליני בו :
חוסר בויטמין B12 זוהה בתינוק יונק באופן בלעדי אשר האמא לא הראתה סימניים קליניים
האם אובחנה בעיקבות איבחון התינוק כבעלת אנמיה ממארת- Pernicious anemia(על אף הדמיון בשם, אין מדובר במחלה הקשורה לממאירות).
טיפול בויטמין במהירות שיפר את הסימפטומים הקליניים בתינוק.
הדיווח מדגיש את ההשלכות הרציניות של חוסר בויטמין B12 ביונקים ומצביע על איבחון מדד ביוכימי בתינוק ככלי עזר דיאגנוסטי בשלב הסימפטומתי של היונק.
תופעת האיבחון המוטעה.
חוסר בויטמין B12 באוכלוסיה
Could it be b12?, an epidermic of misdiagnosis 2011 Pacholok and Stuart
ספר המתאר את תופעת המיס-דאגנוסטיקה לאיבחון חסרים בויטמין B12. בין השאר,
חוסר בויטמין B12 יכול לחקות מצב של דכאון אחר לידה באם ואוטיזם בתינוק.
סיממנים של חוסר בויטמין B12 בתינוק כוללים עיכוב התפתחותי או רגרסיה, בעיות קוגנטיביות (שיכליות), עיכוב שפה, ובחוסרים חמורים גם תנועות לא רצוניות, פרכוסים, חולשת שרירים.
בספר הכותבת גם מדברת על ערכי הייחוס של רמות הנחשבות כחוסר וטוענת כי חוסר צריך להחשב ברמות גבוהות ממה שכיום נחשב בקליניקה.
מאמר מדעי- clinical case report.
מאמר המדווח על מקרה קליני בו :
חוסר בויטמין B12 זוהה בתינוק יונק באופן בלעדי אשר האמא לא הראתה סימניים קליניים
האם אובחנה בעיקבות איבחון התינוק כבעלת אנמיה ממארת- Pernicious anemia(על אף הדמיון בשם, אין מדובר במחלה הקשורה לממאירות).
טיפול בויטמין במהירות שיפר את הסימפטומים הקליניים בתינוק.
הדיווח מדגיש את ההשלכות הרציניות של חוסר בויטמין B12 ביונקים ומצביע על איבחון מדד ביוכימי בתינוק ככלי עזר דיאגנוסטי בשלב הסימפטומתי של היונק.
תופעת האיבחון המוטעה.
חוסר בויטמין B12 באוכלוסיה
Could it be b12?, an epidermic of misdiagnosis 2011 Pacholok and Stuart
ספר המתאר את תופעת המיס-דאגנוסטיקה לאיבחון חסרים בויטמין B12. בין השאר,
חוסר בויטמין B12 יכול לחקות מצב של דכאון אחר לידה באם ואוטיזם בתינוק.
סיממנים של חוסר בויטמין B12 בתינוק כוללים עיכוב התפתחותי או רגרסיה, בעיות קוגנטיביות (שיכליות), עיכוב שפה, ובחוסרים חמורים גם תנועות לא רצוניות, פרכוסים, חולשת שרירים.
בספר הכותבת גם מדברת על ערכי הייחוס של רמות הנחשבות כחוסר וטוענת כי חוסר צריך להחשב ברמות גבוהות ממה שכיום נחשב בקליניקה.
מידע מליגת לה-לצ'ה
צמחונות והנקה.
http://www.llli.org/faq/vitamin.html
http://www.llli.org/docs/606.pdf
http://www.llli.org/docs/444.pdf
http://www.llli.org/docs/445.pdf
http://www.llli.org/docs/438.pdf
http://www.llli.org/docs/168.pdf
http://www.llli.org/docs/436.pdf
צמחוניות אשר נמנעות ממזונות מן החי יתכן ויזדקקו לתוסף B12 למניעת חסרים באם או בתינוק.
חסרים ביונק כוללים חוסר תאבון, רגרסיה מוטורית התפתחותית, חולשת שרירים, הקאות, ובעיות נורולוגיות ובמערכת הדם. אמהות לתינוקות עם חסרים לא בהכרח יהיו סימפטומטיות בעצמן.
לנשים בדיאטה טבעונית יש אלטרנטיבה. יש להתיעץ עם גורם מטפל בנוגע לתוסף B12 והוספת מזונות חלופיים המכילים את הויטמין. אפשרות נוספת היא תיסוף התינוק בויטמין B12.
תוסף B12 מומלץ מאוד לנשים טבעוניות הנמנעות ממזונות מן החי כגון טבעוניות או בדיאטה מיקרוביוטית. דיאטות שכאלו בנטיה לחסרים באם ו/או בתינוק. אם החוסר זוהה מספיק מוקדם, טיפול עם תוסף ויטמין מרפא את הסימפטומים הקלינים.
נשים צמחוניות צריכות גם להקפיד על צריכה של מזונות עשירים בסידן, אך סידן בחלב אינו מושפע מסטטוס האם. במידה ויש הגבלה של חשיפה לשמש או לבעלות עור כהה יש להקפיד גם על צריכת ויטמין D.
חלב מנשים צמחוניות מכיל פחות מזהמים סביבתים בשל צריכה מופחתת של שומן.
מובילי דעה מבטיחים כי דיאטה לא מהווה בעיה להנקה.
בנשים עם תזונה מאוזנת הרכב החלב נשאר יציב אפילו אם אינן אוכלות מצויין. אולם נשים שתזונתן מתחת למומלץ עם מאגרים נמוכים ותזונה לא מתאימה יתכן וייצרו חלב אם בעל רמות נמוכות של מספר נוטריאנטים כולל ויטמינים A B6 B12 D. בכזה מקרה, שיפור תזונת האם או לקיחת תוסף יעלה את רמות הויטמין בחלב לנורמה.
ככלל, לקיחה רוטינית של ויטמינים אינה נדרשת בהנקה לנשים שאוכלות בריא מאוזן ומגוון. תוסף יכול להטיב לנשים בדיאטה מגבילה. הדרך הטובה ביותר לקבל את הצרכים הנוטריאנטים היא בתזונה מאוזנת. נשים שהם בדיאטה מגבילה עלולות לפתח חסרים בויטמינים מסויימים העשויים להשפיע על רמות הויטמינים בחלב ובכללותם ויטמינים A, B6, B12.
לקיחת ויטמינים יותר מהרמה המומלצת לא מומלץ.
האם תינוק יכול להיות בעל חסר בויטמין?
חוסר של ויטמין B12 יתכן בתינוקות יונקים לאמהות טבעוניות דבר אשר יכול להאט את עליה במשקל של היונק ולגרום לבעיות נורולוגיות.
מומלץ לאם לפנות לרופא לבקשת בדיקה לחוסר בויטמין. הרופא יכול לרשום מתן ויטמין לתינוק שיכולים לשפר את העליה במשקל של היונק.
ויטמין B12 וניתוח בריאטרי
מידע מליגת לה לצ'ה
נשים שעברו ניתוח בריאטרי צריכות גם כן תוסף B12 בהנקה. אולם אחוז גדול מהנשים נכשל מלקחת בצורה יומית את התוסף המומלץ ולכן יש צורך בניטור קבוע תקופתי של האם לויטמין. קריטי לנטר את עליית משקל התינוק היות וחוסר בויטמין B12 יכול לגרום לסמפטומים קלינים ואף לתרדמת ובעיות התפתחותיות נורולוגיות. יונקים יכולים להיות סימפטומטים אפילו לאחר מספר חודשים מאספקת B12 לא מספקת.
דיכאון וויטמין B12.
ויטמין B12 ושאר ויטמינים ממשפחת B משתתפים בייצור חומרים במוח המשפיעים על מצב הרוח ועל תפקודי מח אחרים. רמות נמוכות של ויטמין B12 וויטמינים אחרים כגון ויטמין B6 וחומצה פולית יכולים להיות מקושרים לדיכאון. רמות נמוכות של הויטמין יכולות לנבוע מתזונה חסרה בויטמין או מספיגה לא יעילה. נשים צמחוניות, נשים עם בעיות עיכול כמו מחלת ציליאק או מחלת קרוהן מתקשות להשיג מספיק ויטמין B12.
ספרות מקצועית:
mayoclinic
Effects of vitamin and mineral supplementation on stress, mild psychiatric symptoms, and mood in nonclinical
Nutritional Interventions in Depression and Perinatal Depression
NIH- DIETARY SUPPLEMENTS DATA
ויטמין B12 ושאר ויטמינים ממשפחת B משתתפים בייצור חומרים במוח המשפיעים על מצב הרוח ועל תפקודי מח אחרים. רמות נמוכות של ויטמין B12 וויטמינים אחרים כגון ויטמין B6 וחומצה פולית יכולים להיות מקושרים לדיכאון. רמות נמוכות של הויטמין יכולות לנבוע מתזונה חסרה בויטמין או מספיגה לא יעילה. נשים צמחוניות, נשים עם בעיות עיכול כמו מחלת ציליאק או מחלת קרוהן מתקשות להשיג מספיק ויטמין B12.
ספרות מקצועית:
mayoclinic
Effects of vitamin and mineral supplementation on stress, mild psychiatric symptoms, and mood in nonclinical
Nutritional Interventions in Depression and Perinatal Depression
NIH- DIETARY SUPPLEMENTS DATA
מניקה?
קבלי הרכב תזונתי אישי של החלב שלך
גלי אילו רכיבים בחלב שלך ניתנים לשיפור- כי החלב שלך הוא המזון החשוב ביותר בעולם.
בדיקת מיימילק להרכב תזונתי כוללת פרופיל ויטמינים בעלי חשיבות להתפתחות התינוק ועלולים להיות מושפעים מתזונתך ומהסטטוס המאגרים בגופך.
ויטמין B12
ויטמין B6
ויטמין B1
ויטמין B2
ויטמין A
ובנוסף נותנת מידע על ערך קלורי, אחוז שומן וקפאין.
למידע נוסף על בדיקת מיימילק להרכב תזונתי
למידע על בדיקת ויטמין B12 בחלב אם
קבלי הרכב תזונתי אישי של החלב שלך
גלי אילו רכיבים בחלב שלך ניתנים לשיפור- כי החלב שלך הוא המזון החשוב ביותר בעולם.
בדיקת מיימילק להרכב תזונתי כוללת פרופיל ויטמינים בעלי חשיבות להתפתחות התינוק ועלולים להיות מושפעים מתזונתך ומהסטטוס המאגרים בגופך.
ויטמין B12
ויטמין B6
ויטמין B1
ויטמין B2
ויטמין A
ובנוסף נותנת מידע על ערך קלורי, אחוז שומן וקפאין.
למידע נוסף על בדיקת מיימילק להרכב תזונתי
למידע על בדיקת ויטמין B12 בחלב אם
